恶露是产后从子宫排出的淤血和浊液，一般持续4-6周会完全干净。45天恶露完了又来鲜血通常考虑是月经复潮、内分泌紊乱、宫腔感染等因素造成，具体如下：
1、月经复潮
每个产妇的身体情况都不一样，因此产后月经复潮的时间也不同。如果没有采取母乳喂养，则月经复潮时间较早，可能在产后45天就会再次出现月经，所以恶露结束后会再次出血。
这种情况属于生理现象，一般不会对身体健康造成不良影响，所以不需要进行特殊处理。女性在月经复潮期间，应做好保暖工作，不要让身体受到寒冷刺激。
2、内分泌紊乱
若是产妇因为带孩子不能按时就寝，昼夜颠倒，则会造成内分泌紊乱，在雌激素水平较低的情况下容易使子宫内膜发生少量脱落，因此在产后45天恶露结束后还会出现出血的现象。
患者应养成良好的作息习惯，避免过度劳累。并且要调节自身情绪，保持心情舒畅。如果患者体内雌激素水平较低，可以使用雌二醇片、尼尔雌醇片等药物来补充雌激素。
3、宫腔感染
当宫腔内存在感染时，可能会不断刺激宫腔，导致产后45天恶露结束后再次出血。
患者可以针对病原体进行抗感染治疗，比如淋病奈瑟菌感染引起，可以使用头孢曲松钠、头孢克肟等抗生素类药物进行治疗;沙眼衣原体感染，可以使用多西环素、米诺环素等药物进行治疗。
