痔疮手术后20天小便困难可能与麻醉、疼痛、卧床休息、心理因素、其他疾病等有关，可采取放松心情、多喝水、热敷、按摩、药物治疗等方法，如持续不缓解或伴有其他症状应及时就医。
痔疮手术后20天小便困难，可能与以下因素有关。
1.麻醉影响：痔疮手术中可能会使用局部麻醉或全身麻醉，这些麻醉药物可能会影响膀胱的功能，导致排尿困难。
2.疼痛：手术后伤口疼痛可能会导致患者不敢用力排尿，或者因为疼痛而分散注意力，导致排尿困难。
3.卧床休息：手术后患者需要卧床休息，减少活动，这可能会导致膀胱和尿道的肌肉松弛，排尿困难。
4.心理因素：手术后患者可能会因为紧张、焦虑等心理因素而导致排尿困难。
5.其他：如前列腺增生、泌尿系统感染等疾病，也可能导致排尿困难。
如果出现小便困难的情况，可以采取以下措施。
1.放松心情：尽量放松心情，不要过于紧张和焦虑。
2.多喝水：多喝水可以增加尿量，促进排尿。
3.热敷：用热水袋或热毛巾热敷下腹部，促进膀胱收缩，缓解排尿困难。
4.按摩：轻轻按摩下腹部，促进膀胱排空。
5.药物治疗：如果以上方法都不能缓解排尿困难，可以在医生的指导下使用药物治疗，如α-受体阻滞剂、M受体拮抗剂等。
如果小便困难持续不缓解或伴有其他症状，如尿急、尿痛、血尿等，应及时就医，进行相关检查和治疗，以排除其他疾病的可能。
总之，痔疮手术后20天小便困难可能是多种因素导致的，如果出现这种情况，应及时就医，查明原因，并采取相应的治疗措施。同时，患者应注意休息，多喝水，保持心情舒畅，有助于促进排尿。
