慢性肾衰竭可导致水、电解质和酸碱平衡失调,以及心血管、血液、呼吸、胃肠道、皮肤、神经肌肉、骨骼、内分泌和免疫系统等多系统症状。
慢性肾衰竭是各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。根据慢性肾衰竭的常见症状主要回答以下问题:
1.水、电解质和酸碱平衡失调:
钠、水平衡失调:水钠潴留可出现水肿、高血压、心力衰竭、稀释性低钠血症。尿少时,钾排出量减少,可导致高钾血症;如长期限钠、利尿、摄入不足,可导致低钾血症。
代谢性酸中毒:酸性代谢产物潴留,可导致代谢性酸中毒。
钙、磷代谢紊乱:肾实质破坏,1,25-(OH)2D3生成减少,导致钙吸收减少,排泄增加,出现低钙血症;血磷升高,血钙降低,刺激甲状旁腺分泌增加,可导致继发性甲状旁腺功能亢进。
高镁血症:摄入过多、肾排镁减少可导致高镁血症。
2.各系统症状:
心血管系统:高血压、心力衰竭、心包炎、尿毒症性心肌病。
血液系统:贫血、出血倾向、白细胞异常。
呼吸系统:酸中毒时呼吸加深加快,尿毒症时可出现尿毒症肺。
胃肠道:食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。
皮肤:皮肤瘙痒、尿毒症面容。
神经、肌肉系统:疲乏、失眠、注意力不集中、周围神经炎。
骨骼系统:肾性骨营养不良、骨质疏松、骨痛。
内分泌系统:肾素、红细胞生成素减少,导致肾性高血压、贫血;胰岛素、甲状旁腺素灭活减少,导致血糖升高、甲状旁腺功能亢进。
免疫系统:免疫球蛋白减少,易发生感染。
需要注意的是,以上症状并非都会出现,且不同患者的症状可能有所不同。此外,慢性肾衰竭的症状可能会逐渐加重,严重影响生活质量和健康。如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。同时,患者在日常生活中应注意饮食、休息,避免使用肾毒性药物,以保护肾功能。