慢性肾功能不全可分为5期,各期的临床表现和肾功能损害程度不同,治疗方法也不同。
根据慢性肾功能不全的临床表现和肾功能损害程度,可将其分为5期:
1.第1期:肾功能储备代偿期。此期的患者肾功能虽有所减退,但肌酐清除率(Ccr)仍大于50%,血肌酐(Scr)正常,临床上无症状。
2.第2期:氮质血症期。Ccr下降至50%以下,Scr高于正常,但小于178μmol/L,患者可有乏力、食欲不振、夜尿增多等症状。
3.第3期:肾衰竭期。Ccr进一步下降至25%以下,Scr大于178μmol/L,患者出现贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱等症状。
4.第4期:尿毒症期。Ccr小于10ml/min,Scr大于445μmol/L,患者出现严重的全身各系统症状,如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、高血压、贫血、心力衰竭等。
5.第5期:尿毒症终末期。此期患者需要进行肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析或肾移植等。
需要注意的是,以上分期是基于Scr水平进行的,对于一些特殊人群,如老年人、糖尿病患者等,Scr水平可能不能准确反映肾功能情况,需要结合其他检查进行评估。此外,慢性肾功能不全的治疗需要综合考虑患者的肾功能、并发症等情况,采取个性化的治疗方案。患者应积极配合医生治疗,注意饮食、休息等,以延缓肾功能的进一步恶化。