甲亢的初步判断主要通过代谢增加、甲状腺肿和眼征等症状,如有疑似症状应及时就医,进行相关检查以明确诊断,孕妇甲亢需在医生指导下治疗。
1.代谢增加
出现怕热、多汗、皮肤潮湿,还可出现低热;极易饥饿,食欲亢进;大便次数增多、腹泻;容易激动、兴奋、多语、好动、失眠、舌及手伸出可有细微颤动;心悸、脉快有力(脉率增快,休息和睡眠时仍快)、脉压增大;月经稀少,可致闭经。
2.甲状腺肿
多呈弥漫性对称性肿大,少数不对称,或肿大明显。同时甲状腺血流增多,可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤,尤以腺体上部明显。此体征据特征性,在诊断上有重要意义。
3.眼征
分为浸润性眼病和非浸润性眼病,但多数患者以眼征为首发症状。
浸润性眼病
又称Graves眼病,眼球明显突出,可单侧或双侧,眼裂增宽,瞬目减少,上睑挛缩,睑裂宽,向前平视时,角膜上缘外露(Stellwag征),向下看时,上睑不能随眼球下落(vonGraefe征),向上看时,前额皮肤不能皱起(Joffroy征),看近物时,眼球辐辏不良(Mobius征)。严重者眼球固定,角膜混浊,甚至失明。
非浸润性眼病
又称干性Graves眼病,突眼较轻,多为双侧对称性,有时一侧突眼先于另一侧,主要累及眼外肌和眶后组织,可出现限制性眼球运动障碍,视物成双,眼球转动受限,严重者眼球固定,球结膜和角膜外露,可导致暴露性角膜炎。
如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,如血清甲状腺素(T3、T4)、促甲状腺激素(TSH)测定,甲状腺自身抗体测定,甲状腺放射性核素扫描或甲状腺B型超声等,以明确诊断。
此外,需要注意的是,甲亢可发生于任何年龄,以中青年女性多见。老年人甲亢的临床表现多不典型,常以食欲下降、体重减轻、乏力、心悸、手抖等为主要表现,易被误诊为其他疾病。因此,对于老年患者,如有上述症状,应警惕甲亢的可能,及时就医,进行相关检查,以明确诊断。
同时,孕妇在怀孕期间也可能会出现甲亢,称为妊娠期甲亢。其症状与普通甲亢相似,但由于胎儿的存在,治疗需要更加谨慎。孕妇甲亢的诊断和治疗需要在医生的指导下进行,以确保母亲和胎儿的健康。
总之,甲亢的诊断需要综合考虑症状、体征和实验室检查结果。如果怀疑自己患有甲亢,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并在医生的指导下进行治疗。