支气管扩张反复大咯血的主要原因是支气管动脉与肺动脉的终末支形成吻合，导致压力较高的动脉血流直接流入压力较低的静脉系统，使病变部位的小动脉扩张、扭曲，在咳嗽或其他诱因作用下，容易导致血管破裂。此外，感染、支气管扩张、气道高反应性及其他因素也可能导致咯血。
支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是支气管动脉与肺动脉的终末支常常形成吻合，这些吻合支会导致压力较高的动脉血流直接流入压力较低的静脉系统，从而使病变部位的小动脉扩张、扭曲，在咳嗽或其他诱因作用下，容易导致血管破裂，引起反复大咯血。
此外，引起支气管扩张反复大咯血的原因还有以下几点：
感染：感染是导致支气管扩张的一个重要原因，也是咯血的常见原因之一。感染可导致支气管黏膜充血、水肿、分泌物增多，从而刺激咳嗽，使血管破裂出血。
支气管扩张：支气管扩张是一种结构性肺病，其主要特征是支气管壁的破坏和扩张。这种结构异常使得气道容易感染和受损，增加了咯血的风险。
气道高反应性：气道高反应性是指气道对各种刺激因素的过度反应性。在支气管扩张患者中，气道高反应性可能导致气道痉挛和收缩，增加咯血的可能性。
其他因素：其他可能导致支气管扩张反复大咯血的因素包括：支气管动脉畸形、肺动脉高压、凝血功能障碍等。
对于支气管扩张病人反复大咯血的情况，需要及时就医并采取相应的治疗措施。治疗方法包括：
药物治疗：使用止血药物、抗生素等控制感染，缓解咳嗽等症状。
介入治疗：通过支气管动脉栓塞等介入方法，减少血管出血。
手术治疗：对于严重的支气管扩张或药物、介入治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗。
在治疗过程中，患者需要注意休息，避免剧烈运动和咳嗽，保持呼吸道湿润，避免食用刺激性食物等。同时，定期复查，以便及时调整治疗方案。
需要注意的是，支气管扩张是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。患者应遵循医生的建议，进行规范的治疗和随访，以控制病情，减少咯血的发生。此外，对于支气管扩张患者，预防感染非常重要，应注意保暖，避免感冒，避免接触过敏原等。如果出现咯血等异常情况，应及时就医，以便采取有效的治疗措施。
