扩张心肌病怎么治疗

周国栋 2025-11-20 05:17:34 8

扩张型心肌病的治疗方法主要包括一般治疗和特殊治疗,一般治疗包括休息、避免劳累、心力衰竭等的治疗、心律失常的治疗等,特殊治疗包括心脏再同步化治疗和心脏移植。

扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的主要特征是单侧或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。那么扩张型心肌病怎么治疗呢?

1.一般治疗

(1)休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。

(2)有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药、利尿药和扩血管药,由于心肌损坏较广泛,详地黄类、利尿药有益,在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效,此时需用袢利尿药,扩血管药,如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始,注意避免低血压。

(3)有心律失常,尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律失常者,利多卡因较为适宜。

(4)心肌保护治疗对阻止扩张型心肌病的病程恶化甚为重要,可选用:①β受体阻滞剂,因负性肌力作用小,开始时即用较大剂量,心得安3周后改为维持量;②钙通道阻滞剂,异搏定40mg,3次/d,氨氯地平5mg,1次/d;③ACEI抑制剂,开搏通6.25~50mg,2次/d,或雅施达4~8mg,1次/d。

2.特殊治疗

(1)心脏再同步化治疗,适用于心脏扩大伴LBBB的患者,可改善心功能。

(2)心脏移植,终末期心力衰竭的有效治疗手段。

综上所述,扩张型心肌病的治疗方法主要包括一般治疗和特殊治疗。一般治疗包括休息、避免劳累、心力衰竭的治疗、心律失常的治疗等。特殊治疗包括心脏再同步化治疗和心脏移植。需要注意的是,扩张型心肌病的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗,建议在医生的指导下进行治疗。

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