阵发性室上速的治疗方法主要包括刺激迷走神经、药物治疗、直流电复律、射频消融术等。
1、刺激迷走神经
这是在发作初期或症状较轻时可采用的方法。可以通过做瓦氏动作(深吸气后屏气,再用力呼气)、刺激咽部诱发恶心等方式来尝试终止发作。其原理是通过刺激迷走神经,使心脏的兴奋性降低,从而可能使阵发性室上速终止。
2、药物治疗
当刺激迷走神经无效时,可选用药物。常用的药物有腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等。腺苷具有起效快、半衰期短等特点,但可能会引起短暂的胸闷、胸痛等不适。维拉帕米能有效减慢心室率,但对于有心脏器质性疾病的患者需要谨慎使用。普罗帕酮也能较快地终止发作,但可能会有一定的副作用。药物治疗需要在医生的指导下进行,根据患者的具体情况选择合适的药物及剂量。
3、直流电复律
对于药物治疗无效或伴有严重血流动力学障碍的患者,如出现低血压、休克、心绞痛等,可紧急采用直流电复律。这是一种较为直接有效的方法,通过电击使心脏恢复正常节律。
4、射频消融术
是目前根治阵发性室上速的首选方法。它是一种微创的介入治疗手段,通过导管将射频能量准确送达心脏异常电活动的部位,消除异常的传导通路,从而达到治愈的目的。该方法成功率高,复发率低,并发症相对较少,患者术后恢复快。但也需要严格评估患者的适应证和禁忌证。