甲亢手术指征包括中、重度甲亢，长期服药无效或停药后复发，或不能坚持服药者；甲状腺肿大显著，有压迫症状者；胸骨后甲状腺肿；多结节性甲状腺肿伴甲亢；怀疑甲状腺癌或其他恶性肿瘤者。
1.中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药者。
长期服药无效或停药后复发的患者，药物治疗可能无法控制甲亢症状，手术是一种有效的治疗选择。
不能坚持服药的患者，如存在吞咽困难、药物过敏等情况，手术可能更适合。
2.甲状腺肿大显著，有压迫症状者。
甲状腺肿大明显，可能会压迫周围组织，如气管、食管等，导致呼吸困难、吞咽困难等症状，手术可以解除压迫。
3.胸骨后甲状腺肿。
胸骨后甲状腺肿是指甲状腺肿位于胸骨后的部位，手术难度较大，但手术可以更彻底地切除甲状腺组织。
4.多结节性甲状腺肿伴甲亢。
多结节性甲状腺肿患者可能同时存在多个结节，且容易发生甲亢，手术可以同时处理甲状腺结节和甲亢问题。
5.怀疑甲状腺癌或其他恶性肿瘤者。
对于高度怀疑甲状腺癌或其他恶性肿瘤的患者，手术可以明确诊断，并进行相应的治疗。
需要注意的是，手术治疗甲亢也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、甲状旁腺功能减退等。在决定手术治疗之前，医生会对患者进行全面的评估，包括甲状腺功能、甲状腺超声、颈部CT等检查，以确保手术的安全性和有效性。此外，手术前后患者需要遵循医生的建议，进行饮食调整、药物治疗等。
对于孕妇和哺乳期妇女，甲亢手术需要更加谨慎。在怀孕期间，手术可能会对胎儿产生一定的影响，因此一般建议在怀孕前或怀孕中期进行手术。对于哺乳期妇女，手术可能需要暂停哺乳。
总之，甲亢的手术指征需要根据患者的具体情况进行综合评估，患者应在医生的指导下，根据自身的情况选择合适的治疗方法。
