心电图显示下壁心肌梗死,心电图检查可能存在失误。如变异型心绞痛、左心室肥厚、心脏顺钟向转位、Brugada综合征、急性肺栓塞等情况下,可能会引起误诊。
1.变异型心绞痛
患者可表现为下壁导联ST段抬高,但心肌酶学正常,易误诊为下壁心肌梗死。
2.左心室肥厚
可导致下壁导联ST段压低,类似下壁心肌梗死,但左心室肥厚多伴有其心电图异常,如电轴左偏、Rv5+Sv1增大等。
3.心脏顺钟向转位
可使下壁导联ST段抬高,类似下壁心肌梗死,但多同时伴有V1、V2导联ST段压低。
4.Brugada综合征
可表现为下壁导联ST段抬高,易误诊为下壁心肌梗死。
5.急性肺栓塞
可出现下壁导联ST段抬高,需结合临床症状、D-二聚体、肺动脉CT造影等检查进行鉴别。