精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。其症状表现主要有阴囊或睾丸肿大、坠痛、神经衰弱症状、性功能障碍等。常用的治疗措施包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
一.症状
1.阴囊或睾丸肿大、坠痛精索静脉曲张后,因精索静脉内血液淤滞,可以引起阴囊内温度增高,睾丸温度可升高1℃~2℃,温度持续长期增高,可影响睾丸产生精子,导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。多见于左侧,且双侧发病者并不少见,可高达20%左右。
2.神经衰弱症状可有乏力、头痛、神经过敏等症状。
3.性功能障碍部分患者可有性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等。
二.治疗
1.一般治疗包括生活方式、饮食调节、物理疗法等。如戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动;降温疗法或阴囊托等。
2.药物治疗针对精索静脉曲张的患者,如果精液分析异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及有睾丸生精功能障碍时,可使用药物治疗,如七叶皂苷钠、维生素E等,但是药物需要遵医嘱进行合理使用。
3.手术治疗精索静脉曲张导致精液质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及有睾丸生精功能障碍,且药物治疗无效者;精索静脉曲张虽引起不育,但睾丸活检证实睾丸生精功能正常者,需要采取手术治疗。