大便疼痛并伴有出血可能由肛裂、内痔、肛管或直肠损伤、直肠或结肠息肉、溃疡性结肠炎、大肠癌等引起，孕妇、老年人及有肠道疾病家族史的人群需特别注意。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.内痔：以便血为主要表现，内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，也会导致剧烈疼痛。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠因外伤或炎症刺激导致溃疡形成，排便时可引起疼痛和出血。
4.直肠、结肠息肉：这类疾病也是以无痛性便血为主要症状，通常还会伴有大便习惯改变。
5.溃疡性结肠炎：多为黏液脓血便，伴有下腹痛、腹泻等症状。
6.大肠癌：主要表现为大便习惯改变、腹痛、便血、消瘦等。
如果出现大便疼痛并伴有出血的症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。此外，以下人群需要特别注意：
孕妇：由于子宫增大，可能会压迫直肠，导致便秘和肛裂，出现大便疼痛和出血。孕妇应注意饮食调整，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
老年人：随着年龄的增长，肠道功能逐渐减退，容易出现便秘、肛裂等问题。老年人应注意饮食健康，适量运动，保持大便通畅。
有肠道疾病家族史的人群：如溃疡性结肠炎、大肠癌等疾病，具有家族遗传性。有家族史的人群应定期进行肠镜检查，以便早发现、早治疗。
总之，大便疼痛并伴有出血可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断，采取相应的治疗措施。
