46岁月经不正常可能是正常的生理现象，但也可能是某些疾病的表现。以下是一些可能的原因和建议：
1.正常的生理现象：
围绝经期：45-55岁左右绝经是正常的，在此期间，卵巢功能逐渐衰退，月经可能会变得不规律，周期延长或缩短，经量减少或增多。
压力、情绪变化：生活中的压力、情绪波动等因素可能影响月经。
2.疾病因素：
子宫肌瘤：子宫平滑肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，可能导致月经异常，如月经过多、经期延长等。
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉可能导致月经间期出血、经量增多等。
子宫腺肌病：子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，可能引起月经过多、痛经等症状。
内分泌紊乱：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，可能影响月经周期和经量。
其他：子宫内膜病变、卵巢肿瘤等也可能导致月经异常。
如果月经不正常且伴有其他症状，如腹痛、贫血、性交疼痛等，或者月经异常持续时间较长，建议及时就医，进行全面的妇科检查、B超、性激素六项等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，以下几点也有助于管理月经异常：
1.保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、减少压力、规律作息等对月经正常很重要。
2.注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染。
3.合理使用药物：避免滥用避孕药等可能影响月经的药物。
4.定期妇科检查：即使月经正常，也建议定期进行妇科检查，及早发现和治疗潜在的妇科疾病。
需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方法应根据具体病因和个体情况而定。因此，在面对月经异常时，最好咨询专业的妇科医生，以获得个性化的建议和治疗方案。
