一期梅毒应与以下疾病鉴别：
1.硬下疳：
一期梅毒的硬下疳通常单发，质地较硬，表面无溃疡，无明显自觉症状。
硬下疳好发于外生殖器部位，如阴茎、龟头、冠状沟、阴唇、宫颈等。
硬下疳未经治疗，经过3-8周可自然消退，消退后遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。
2.软下疳：
软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的一种性传播疾病。
软下疳的溃疡多簇集，基底较软，疼痛明显，表面有脓性分泌物。
软下疳好发于生殖器部位，也可发生于肛门周围、腹股沟等部位。
软下疳不经治疗，溃疡可持续不愈，形成较大的脓肿。
3.生殖器疱疹：
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的性传播疾病。
生殖器疱疹的水疱多成群出现，疱液清亮，基底潮红，自觉瘙痒或灼痛。
生殖器疱疹的水疱可破溃形成糜烂或溃疡，易反复发作。
生殖器疱疹主要发生在生殖器部位，也可累及肛门周围、臀部等部位。
4.淋病：
淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性传播疾病。
淋病的尿道口脓性分泌物，量多，呈脓性。
淋病的尿痛、尿频、尿急等症状明显。
淋病主要通过性接触传播，也可通过间接接触传播。
5.白塞病：
白塞病是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病。
白塞病的口腔溃疡反复发作，疼痛明显。
白塞病还可出现外阴溃疡、眼部病变、皮肤病变等。
白塞病的诊断需要结合临床症状、实验室检查等综合判断。
需要注意的是，梅毒的诊断需要结合病史、临床症状、实验室检查等综合判断。如果有不洁性生活史，或出现外生殖器溃疡等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。同时，应注意避免不洁性生活，保持生殖器清洁卫生，预防梅毒等性传播疾病的发生。
