儿童锁骨骨折常用的固定方法包括手法复位8字绷带固定、双圈固定法、仰卧“∞”字绷带固定法,手术治疗视情况而定,固定时间一般为4~6周。
儿童锁骨骨折多由间接暴力引起,如摔倒时手掌或肘部着地,外力经锁骨传导至肩锁关节或胸锁关节,从而导致锁骨骨折。对于儿童锁骨骨折的固定,主要有以下方法:
1.手法复位8字绷带固定:这是儿童锁骨骨折最常用的固定方法。操作时,助手握住患儿的上臂,术者用双手拇指按压骨折近端,其余手指环抱远端向后推,同时使患儿挺胸、仰头,以克服重叠移位,然后用绷带“8”字缠绕患侧肩部,保持两肩后伸。复位后需拍摄X线片,以确保骨折断端对位对线良好。
2.双圈固定法:如果患儿年龄较大、骨折移位明显或复位后不稳定,可采用双圈固定法。操作时,先在患儿两腋下各放一个横“8”字圈,再用绷带绕过患儿背后在背部打结固定。
3.仰卧“∞”字绷带固定法:如果患儿不能配合,或复位后不稳定,可采用仰卧“∞”字绷带固定法。操作时,让患儿仰卧,患侧肩部垫高,在两腋下各放一个横“8”字圈,然后用绷带绕过患儿背后在背部打结固定。
4.手术治疗:如果骨折端有明显的移位,或手法复位失败,或复位后不稳定,可能需要手术治疗。手术治疗的方法包括切开复位内固定和闭合复位内固定。
需要注意的是,儿童锁骨骨折的固定时间应根据骨折的愈合情况而定,一般为4~6周。在固定期间,应注意观察患儿的手部感觉、运动情况,以及皮肤颜色、温度等,以防止出现上肢缺血、神经损伤等并发症。同时,应避免患儿过早进行上肢活动,以免影响骨折的愈合。
总之,对于儿童锁骨骨折的固定,应根据患儿的具体情况选择合适的方法,并在固定期间密切观察患儿的情况,以确保骨折的愈合和上肢的功能恢复。