腰痛可能由腰椎间盘突出或腰肌劳损引起，两者可通过疼痛特点、压痛部位、直腿抬高试验、神经系统检查及影像学检查等鉴别。
腰椎间盘突出和腰肌劳损均可导致腰痛，但两者的原因、症状、治疗等均有所不同。以下是一些鉴别方法：
1.疼痛特点：腰椎间盘突出所致腰痛，可在咳嗽、打喷嚏或用力排便时加重，疼痛可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧或足跟，严重者不能行走；腰肌劳损所致腰痛，在劳累后加重，休息后减轻，适当活动或按摩后腰痛可减轻。
2.压痛部位：腰椎间盘突出患者，在病变间隙棘突旁有压痛，并伴有向下肢放射；腰肌劳损患者，在腰背肌起止点处有压痛。
3.直腿抬高试验：腰椎间盘突出患者，直腿抬高试验常为阳性，且抬高度数多小于60°；腰肌劳损患者，直腿抬高试验多为阴性。
4.神经系统检查：腰椎间盘突出患者，可出现感觉、运动或反射异常；腰肌劳损患者，神经系统检查多为正常。
5.影像学检查：X线、CT或磁共振成像（MRI）等检查有助于明确诊断。
需要注意的是，对于一些症状不典型的患者，可能需要结合多种检查方法进行综合判断。此外，对于老年人、孕妇或有其他基础疾病的患者，腰痛可能由多种原因引起，需要更加谨慎地进行鉴别和诊断。
如果出现腰痛症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的姿势，避免长时间弯腰、久坐或重体力劳动，适当进行腰部锻炼，以预防腰痛的发生。
