肾性高血压难降下来的原因主要有肾实质损害严重、肾动脉狭窄、水钠潴留、降压药物的影响等。
1.肾实质损害严重
肾实质损害会导致肾脏分泌的降压物质减少,如肾素、前列腺素等。
同时,肾脏对钠的重吸收增加,导致水钠潴留,血容量增加,血压升高。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏缺血,肾脏分泌的降压物质减少,同时血管紧张素Ⅱ增加,导致血压升高。肾动脉狭窄还会导致肾脏功能受损,进一步加重高血压。
3.水钠潴留
肾脏功能受损后,排水排钠功能下降,导致水钠潴留,血容量增加,血压升高。
4.降压药物的影响
某些降压药物,如ACEI、ARB等,会减少肾脏的血液供应,加重肾脏损害,导致血压难以控制。此外,一些降压药物的副作用也会影响血压的控制。