脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，根据受损部位的不同，可分为脑梗塞核下瘫和脑梗塞核上瘫。这两种类型的脑梗塞在症状、病因和治疗方法上都有所不同，因此了解它们的区别对于脑梗塞的诊断和治疗非常重要。
一、定义
1.脑梗塞核下瘫脑梗塞核下瘫是指由于脑梗塞导致的舌下神经核或舌下神经根受损，引起的同侧舌肌瘫痪和萎缩。
2.脑梗塞核上瘫脑梗塞核上瘫是指由于脑梗塞导致的皮质脊髓束受损，引起的对侧肢体瘫痪。
二、症状
1.脑梗塞核下瘫主要表现为同侧舌肌瘫痪和萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧，伴有言语不清、吞咽困难等症状。
2.脑梗塞核上瘫主要表现为对侧肢体瘫痪，即左侧脑梗塞引起右侧肢体瘫痪，右侧脑梗塞引起左侧肢体瘫痪。瘫痪程度可轻可重，可伴有感觉障碍、失语、失认等症状。
三、病因
1.脑梗塞核下瘫主要是由于供应舌下神经核或舌下神经根的血管发生阻塞，导致舌下神经核或舌下神经根缺血、缺氧，从而引起舌肌瘫痪和萎缩。
2.脑梗塞核上瘫主要是由于供应大脑皮质运动区的血管发生阻塞，导致皮质脊髓束受损，从而引起对侧肢体瘫痪。
四、治疗方法
1.脑梗塞核下瘫主要是针对病因进行治疗，如溶栓、抗凝、抗血小板聚集等。同时，可给予营养神经、改善循环等治疗，促进神经功能的恢复。此外，还可配合针灸、康复训练等方法，促进舌肌功能的恢复。
2.脑梗塞核上瘫主要是针对病因进行治疗，如溶栓、抗凝、抗血小板聚集等。同时，可给予脱水降颅压、营养神经、改善循环等治疗，缓解脑水肿，促进神经功能的恢复。此外，还可配合针灸、康复训练等方法，促进肢体功能的恢复。
五、预后
1.脑梗塞核下瘫预后一般较好，经过积极治疗，多数患者的舌肌功能可恢复正常。
2.脑梗塞核上瘫预后与病变部位、面积、患者年龄、基础疾病等因素有关。一般来说，病变部位越靠近头部，预后越差；面积越大，预后越差；患者年龄越大，预后越差；基础疾病越多，预后越差。
综上所述，脑梗塞核下瘫和脑梗塞核上瘫是两种不同类型的脑梗塞，它们在症状、病因和治疗方法上都有所不同。了解它们的区别对于脑梗塞的诊断和治疗非常重要。如果出现脑梗塞症状，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。
