对于直径小于等于4mm的肺结节，是否手术需综合评估，如结节持续存在、有恶性特征、有肺癌家族史或影响生活质量等情况，可能需手术切除，手术方式取决于结节位置等因素，手术有风险，需与医生充分沟通。
对于直径小于等于4mm的肺结节，通常建议进行定期随访，而非立即手术切除。但如果肺结节数量较多（多发），或存在某些特定特征，可能需要进一步评估和治疗。
以下是一些可能需要考虑手术的情况：
1.结节持续存在：如果结节在随访过程中没有变化，医生可能会建议手术切除，以排除肺癌的可能。
2.结节有恶性特征：某些恶性特征，如分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等，可能提示结节为恶性，需要手术切除。
3.有肺癌家族史：如果患者有肺癌家族史，或其他高危因素，如长期吸烟史，医生可能会更积极地考虑手术治疗。
4.影响生活质量：肺结节可能会导致咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，影响患者的生活质量，在这种情况下，手术可能是一种治疗选择。
手术方式的选择取决于多个因素，包括结节的位置、数量、大小、患者的整体健康状况等。常见的手术方式包括楔形切除术、肺段切除术和肺叶切除术等。
需要注意的是，手术切除肺结节是一种有创的治疗方法，可能会带来一些风险和并发症，如出血、感染、肺功能下降等。在决定是否进行手术之前，患者需要与医生进行详细的讨论，了解手术的风险和益处，并根据个人情况做出明智的决策。
对于肺结节多发的患者，定期随访和密切监测是非常重要的。医生会根据结节的变化情况，及时调整治疗方案。
总之，对于肺结节4mm多发的情况，是否需要手术应根据具体情况进行综合评估。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗选项的利弊，以便做出最适合自己的决策。
