精索静脉曲张左侧比右侧常见,主要与解剖结构、静脉瓣膜功能不全、精索内静脉长度、精索内静脉注入部位及其他因素有关,常见治疗方法为一般治疗、药物治疗、手术治疗。
1.解剖结构
左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉,行程较长,且左侧有乙状结肠压迫,肠系膜上动脉、腹主动脉搏动时,可能影响精索内静脉的回流。
2.静脉瓣膜功能不全
左侧精索内静脉瓣膜缺乏,或功能不良,导致静脉逆流。
3.精索内静脉长
左侧精索内静脉长约5.5厘米,右侧精索内静脉长约3.7厘米。
4.左侧精索内静脉呈直角注入部位
左肾静脉通过肠系膜上动脉与腹主动脉之间,腹主动脉的搏动会影响左肾静脉的回流,导致左侧精索内静脉内压力增加,容易发生曲张。
5.其他因素
如左侧精索内静脉位于乙状结肠后面,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。
二.治疗方法
1.一般治疗适用于症状较轻、无生育要求的患者。包括生活方式调整、阴囊托等。
2.药物治疗可用于改善症状、提高精液质量。常用药物有迈之灵、地奥司明等。
3.手术治疗适用于症状较重、药物治疗无效、有生育要求的患者。手术方法包括精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等。