同型半胱氨酸19.7μmol/L问题是否严重和怎么治疗，应结合具体病因进行判断，包括生活方式不良、冠心病、心肌梗死等。
1、生活方式不良
比如缺乏锻炼、吸烟酗酒、过量喝咖啡等，可能会影响营养物质的吸收，导致B族维生素缺乏，使同型半胱氨酸升高，因不伴有异常器质性病变，通常不严重。
对于非病理因素引起的同型半胱氨酸升高，一般不需要采取特殊治疗，平时注意避免诱因、保持规律作息和合理的膳食搭配即可。
2、冠心病
冠心病可导致同型半胱氨酸代谢酶活性下降，引起游离同型半胱氨酸浓度增加，从而造成同型半胱氨酸升高，可使患者出现心绞痛、胸部压迫、呼吸急促等症状，通常比较严重。
急性期应卧床休息，保持室内安静，家属和朋友需要减少探视，以避免不良刺激，病情有所改善后，可以适当下床活动，有助于促进血液循环、改善心血管功能。患者还需要遵医嘱使用阿司匹林、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物进行治疗，起到防止血栓形成、缓解心肌缺血的作用。对于病情严重、保守治疗无效的患者，可以考虑采取手术治疗，比如冠脉旁路移植术、经皮冠脉介入治疗等。
3、心肌梗死
心肌梗死是由供血中断引起的心肌缺血坏死，可加快游离同型半胱氨酸的生成，引起同型半胱氨酸升高，可能会影响患者身体健康和生命安全，通常也比较严重。
家属需要保持室内安静舒适，并减少探视，以减少不良刺激，使患者充分休息。同时，还可以对患者进行适当的心理疏导，帮助其消除紧张、焦虑等负面情绪，有助于病情恢复。患病期间，还可以遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔、硝酸甘油等药物进行治疗，起到减少心肌耗氧、缓解心肌缺血的作用。对于严重的心肌梗死，可以考虑采取手术治疗，比如球囊成形术、支架植入术等。
