拔牙后四小时有黑血通常是正常的，可能是创口渗血、负压或饮食刺激等原因引起，如出血量较大或持续时间较长等异常情况，应及时就医。
拔牙四个小时后有黑血是一种正常的现象，通常不需要过于担心。以下是可能导致这种情况的原因：
1.拔牙创口渗血：拔牙后创口会形成血凝块，起到止血和防止感染的作用。但在创口愈合过程中，血凝块可能会部分脱落，导致出现黑血。
2.口腔内负压：拔牙后，口腔内的负压可能会导致创口再次出血。
3.饮食刺激：拔牙后，如果食用了过于辛辣、刺激性的食物，可能会刺激创口，导致出血。
4.其他因素：如高血压、血液系统疾病等，也可能导致拔牙后出血。
需要注意的是，如果拔牙后出血量较大、持续时间较长，或者出现头晕、乏力等不适症状，应及时就医，进行止血和治疗。
在拔牙后的恢复期间，应注意以下事项：
1.避免食用过热、辛辣、刺激性的食物，以免刺激创口。
2.避免用拔牙侧咀嚼食物，以免导致创口再次出血。
3.避免剧烈运动，以免加重创口出血。
4.按照医生的要求服用止血药物和抗生素，预防感染。
5.注意口腔卫生，饭后及时漱口，避免食物残渣残留。
总之，拔牙后四个小时有黑血是一种正常的现象，但也需要注意观察和护理。如果出现异常情况，应及时就医。同时，在拔牙前应告知医生自己的健康状况，以便医生进行评估和处理。
