糖尿病用药需根据患者情况选择,包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂等。
1.磺脲类药物
如格列本脲、格列吡嗪等,通过促进胰岛素分泌来降低血糖,这类药物适用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病患者。
2.双胍类药物
如二甲双胍,通过减少肝脏糖原输出,增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖,适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。
3.α-糖苷酶抑制剂
如阿卡波糖、伏格列波糖,抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖,适用于以碳水化合物为主要食物成分,或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者。
4.噻唑烷二酮类药物
如罗格列酮、吡格列酮,增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖,适用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者。
5.DPP-4抑制剂
如西格列汀、沙格列汀,通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1水平升高,以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平,适用于2型糖尿病患者。
注意,糖尿病用药需要根据患者的具体情况进行选择,包括血糖水平、胰岛功能、并发症情况、年龄、体重等因素。同时,按照医生的建议用药,不要自行增减药量或更换药物。