大便痛的原因可能有肛裂、外痔、肛管或直肠肿瘤、肛窦炎、肛周脓肿、肛门异物损伤等，也可能有其他肛肠疾病，需就医明确诊断并治疗。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开所形成的小溃疡，常引起肛门疼痛。
主要症状：肛门疼痛、便血、便秘。
病因：多由大便干燥、排便用力过猛，导致肛管皮肤裂伤。
治疗：急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主，宜止痛止血，防止出现疼痛恶性循环。对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要采用手术治疗。
2.外痔：肛门缘皮肤皱襞突起，如水泡样，颜色青紫，便后或蹲厕时间过长时，肿块可变大。
主要症状：肛门坠胀、疼痛、有异物感。
病因：多由久坐、劳累、便秘等使肛门部静脉回流不畅，引起直肠静脉丛淤血扩张所致。
治疗：炎性外痔、血栓外痔，经局部热敷、外敷消炎止痛药物后，疼痛可缓解；结缔组织外痔、静脉曲张性外痔，一般不需要治疗，必要时可手术切除。
3.肛管或直肠肿瘤：肛门周围癌，多侵犯肛管，引起肛门疼痛。直肠癌晚期，肛管或直肠与周围组织粘连，使肛管产生环状狭窄，引起排便困难，疼痛。
主要症状：肛门疼痛、便血、大便习惯改变、贫血、消瘦、乏力等。
病因：多由长期慢性炎症刺激、慢性刺激物恶变、家族遗传等因素引起。
治疗：肛管或直肠肿瘤，早期手术治疗，辅以放疗、化疗等综合治疗。
4.肛窦炎：是肛窦及肛门腺内的炎症性病变，常并发肛乳头炎。
主要症状：肛门部不适、疼痛、肛门瘙痒、下坠感。
病因：多由肛窦内积存粪便或被分泌物堵塞，引起肛窦炎，并向肛门腺扩散，引发肛门腺炎。
治疗：保守疗法，温水坐浴，外用痔疮栓，口服抗生素。如果形成肛乳头肥大或肛瘘，需要手术治疗。
5.肛周脓肿：是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。
主要症状：肛门疼痛、肿胀、发热。
病因：多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
治疗：早期应用抗生素，热水坐浴，局部理疗，脓肿形成后应切开引流。
6.肛门异物损伤：多为外伤或食物残留所致。
主要症状：肛门疼痛、出血。
病因：多由异物刺激肛管或直肠黏膜，导致局部损伤感染。
治疗：取出异物，创面消毒，必要时应用抗生素。
7.其他：肛管直肠肌肉痉挛、肛管直肠外伤、溃疡性结肠炎、克隆氏病等也可引起肛门疼痛。
总之，引起大便痛的原因很多，需要及时就医，明确诊断，针对病因进行治疗。同时，应注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免久坐久蹲，养成良好的排便习惯。
