根据肺炎的胸片表现,肺炎可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎及其他类型肺炎,不同类型肺炎的胸片表现各有特点,需结合临床综合判断。
1.大叶性肺炎:
实变阴影:肺炎球菌肺炎在发病12~24小时后,X线胸片可显示肺部有炎性浸润阴影,实变阴影多呈肺叶或肺段分布,边界清楚。
消散期:大叶性肺炎经治疗后,体温下降,肺部实变阴影逐渐消散,X线胸片显示肺部阴影密度降低,呈散在、大小不一的斑片状阴影,进而可完全消失,一般需1~3周。
2.小叶性肺炎:
双肺纹理增强:X线胸片显示双肺纹理增强,可伴有小片状模糊阴影,以两下肺及中内带较为明显。
肺气肿:小叶性肺炎患者常伴有肺气肿,X线胸片可显示肺纹理增粗、紊乱,胸廓前后径增大,肋间隙增宽,横膈低平,心影狭长。
3.间质性肺炎:
间质浸润:X线胸片显示两肺中下野的纹理增粗、模糊,可交织成网状,有时可见小点状阴影。
肺气肿:间质性肺炎患者常伴有肺气肿,X线胸片可显示胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,膈降低且变平,两肺野透亮度增加。
4.其他类型肺炎:
葡萄球菌肺炎:X线胸片显示肺部有多个大小不等的脓肿,脓肿形成后可发生坏死、液化,形成空洞。
克雷伯杆菌肺炎:X线胸片显示肺部有实变阴影,边缘较清楚,其中可见支气管充气征。
病毒性肺炎:X线胸片显示肺部纹理增多、增粗、模糊,可伴有小点状阴影或片状阴影。
需要注意的是,胸片只是一种辅助检查方法,不能单独依据胸片结果确诊肺炎,还需要结合临床症状、体征、实验室检查等综合判断。此外,不同类型肺炎的治疗方法也不同,需要在医生的指导下进行治疗。