早期肝癌的诊断主要依赖于影像学检查、血清学标志物检测及病理活检等。
1.影像学检查
超声检查是肝癌筛查的首选方法,能够发现直径大于2厘米的肝癌。CT检查可以更清晰地显示肝癌的位置、大小、数量以及与周围组织的关系。MRI检查对肝癌的诊断具有较高的价值,尤其是对于小肝癌的诊断。肝动脉造影是一种有创的检查方法,但对肝癌的诊断具有较高的特异性。
2.血清学标志物检测
甲胎蛋白是目前诊断肝癌常用的血清标志物,AFP大于400微克/升,且持续4周,或甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降,应高度怀疑肝癌。异常凝血酶原在肝癌患者中,异常凝血酶原的阳性率可高达60%~70%。肝癌患者血清中-L-岩藻糖苷酶活性明显升高。
3.病理活检
肝穿刺活检是诊断肝癌的金标准,但属于有创检查,一般在其他检查方法不能确诊时采用。手术切除标本病理检查可明确肝癌的组织学类型和分化程度。
对于高危人群,如乙肝、丙肝患者,长期酗酒者,肝硬化患者等,应定期进行肝癌的筛查。对于疑似肝癌的患者,应及时到医院就诊,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法,以明确诊断。