一般建议拔除下面的智齿后拔除上面的智齿，但也需考虑智齿位置、口腔健康状况、患者年龄等特殊情况，具体需咨询医生。
通常情况下，拔了下面的智齿，上面的智齿也建议拔除，以下是一些需要考虑的因素：
1.咬合关系：人类的牙齿有一定的咬合关系，当上颌的智齿缺失后，下颌的智齿会因为没有咬合对象而逐渐伸长，进而影响到咬合关系，导致咀嚼功能下降，还可能引起颞下颌关节紊乱等问题。
2.邻牙健康：上颌的智齿如果没有及时拔除，可能会向前倾斜，挤压前面的邻牙，导致邻牙的龋齿、牙髓炎等问题。
3.清洁难度：上颌的智齿由于位置较深，不易清洁，容易导致食物残渣残留，滋生细菌，引发龋齿、牙龈炎等口腔问题。
然而，在某些情况下，上颌的智齿是否需要拔除需要根据具体情况进行评估。以下是一些需要考虑的特殊情况：
1.智齿位置：如果上颌的智齿位置正常，没有龋坏或其他问题，且与下颌的智齿有良好的咬合关系，那么可以考虑保留。
2.口腔健康状况：如果患者存在其他口腔疾病，如严重的牙龈炎、牙周炎等，可能需要先治疗这些疾病，再考虑拔除智齿。
3.患者年龄：如果患者年龄较大，或者全身健康状况不佳，拔除智齿可能会增加风险，此时需要谨慎评估。
总之，建议在拔除下面的智齿后，咨询口腔医生，根据个人情况综合考虑是否需要拔除上颌的智齿。医生会进行详细的口腔检查和评估，制定个性化的治疗方案。
需要注意的是，对于孕妇、高血压、糖尿病等特殊人群，拔牙需要在病情控制稳定后进行，并在拔牙前告知医生相关病史，以便医生采取相应的措施。
