大叶性肺炎四期为灰色肝样变期和红色肝样变期,灰色肝样变期持续2天,表现为病变肺叶肿大、质实如肝,X线显示病变部位阴影密度增浓;红色肝样变期持续1天,表现为肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞,X线显示病变部位阴影密度进一步增高。
1.灰色肝样变期:
持续时间:第3-4天开始,持续2天。
临床表现:病变肺叶仍肿大,但充血消退,红色转变为灰白色,质实如肝,故称灰色肝样变期。
X线表现:病变部位阴影密度增浓,病变范围与肺叶轮廓相符。
2.红色肝样变期:
持续时间:第5-6天。
临床表现:镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于收缩状态,而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞,其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。大体病变部位肺叶进一步肿大,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状,红色,胸膜表面可有纤维素性渗出物。
X线表现:病变部位阴影密度进一步增高,实变阴影的边界更加清晰。