肝囊肿手术治疗的指征包括囊肿直径大于10厘米、继发感染、出血、扭转、怀疑恶变等情况，以及出现压迫症状、影响肝功能等情况。具体治疗方案需根据患者个体情况决定。
肝囊肿多大需要手术取决于多种因素，一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.囊肿直径大于10厘米：当肝囊肿直径超过10厘米时，可能会出现压迫症状，如腹痛、腹胀、黄疸等，此时需要手术治疗。
2.囊肿继发感染：肝囊肿继发感染时，会出现发热、腹痛等症状，需要手术治疗。
3.囊肿出血：肝囊肿出血时，会出现腹痛、休克等症状，需要手术治疗。
4.囊肿扭转：肝囊肿扭转时，会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，需要手术治疗。
5.怀疑恶变：肝囊肿怀疑恶变时，需要手术治疗。
除了上述情况外，医生还会根据患者的年龄、症状、囊肿的位置等因素综合考虑是否需要手术治疗。对于一些较小的肝囊肿，如直径小于5厘米，且没有明显症状的患者，医生可能会建议定期复查，观察囊肿的大小变化。
需要注意的是，手术治疗肝囊肿是一种有创的治疗方法，会对患者的身体造成一定的影响。因此，在决定是否手术治疗之前，患者需要与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的选择。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手术治疗的风险和收益需要更加谨慎地评估。在这些情况下，医生可能会选择更加保守的治疗方法，如定期复查、药物治疗等。
总之，肝囊肿多大需要手术治疗需要根据具体情况进行综合判断。患者需要与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的选择。
