判断腰肌劳损还是腰间盘突出，可从疼痛特点、疼痛部位、压痛点、直腿抬高试验、神经系统检查和影像学检查等方面入手。
要判断是腰肌劳损还是腰间盘突出，可以从以下几个方面入手：
1.疼痛特点：腰肌劳损的疼痛主要集中在腰部，呈酸痛或胀痛，劳累后加重，休息后减轻；腰间盘突出的疼痛则可能放射到臀部、大腿后侧、小腿外侧或足跟，咳嗽、打喷嚏等动作可能加重疼痛。
2.疼痛部位：腰肌劳损的疼痛部位较为局限，通常在腰部两侧；腰间盘突出的疼痛部位可能较为广泛，且可能伴有麻木、无力等症状。
3.压痛点：在腰部或臀部进行按压时，腰肌劳损可能会出现明显的压痛；腰间盘突出则可能在棘突旁、棘突间或臀部有压痛，并伴有下肢放射痛。
4.直腿抬高试验：仰卧位，伸直下肢，将腿抬高，正常人可抬高70°~90°而无任何不适。如果抬高不足70°，且伴有下肢放射痛，可能是腰间盘突出。
5.神经系统检查：腰间盘突出可能会导致神经根受压，出现下肢无力、感觉减退、肌肉萎缩等症状。进行神经系统检查有助于明确诊断。
6.影像学检查：如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，可帮助医生观察腰椎的结构变化，明确是否存在腰肌劳损或腰间盘突出，以及突出的程度和部位。
需要注意的是，以上方法只能初步判断，最终的诊断还需要结合患者的具体症状、体征和影像学检查结果综合判断。对于疑似腰肌劳损或腰间盘突出的患者，建议及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。
此外，对于长期从事重体力劳动、久坐久站或腰部受过伤的人群，应特别关注腰部健康。平时要注意保持正确的坐姿和站姿，避免过度劳累和长时间弯腰。如果出现腰部不适，应及时休息，并采取适当的治疗措施，如热敷、按摩、针灸等。如果症状持续加重或出现下肢无力、大小便失禁等严重症状，应尽快就医，以免延误病情。
