当椎间盘发生退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
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一、答案
当椎间盘发生退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
二、分点解答
1.症状表现:
腰痛:是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。
下肢放射痛:虽然高位腰椎间盘突出(腰2~4)可以引起股神经痛,但临床更为多见的是坐骨神经痛,发生率约97%。
马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。
2.诱发因素:
腹压增高:如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
腰姿不当:当腰部处于屈曲位时,突然加以旋转,易诱发髓核突出。
突然负重:在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易导致髓核突出。
腰部外伤:急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出。
职业因素:重体力劳动者、汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。
3.检查方法:
X线检查:一般不做单独的诊断依据,主要用于疾病的初步筛查。
CT检查:可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压的情况。
磁共振成像(MRI)检查:对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义,可全面地观察腰椎间盘是否病变。
其他检查:电生理检查(肌电图、神经传导速度及体感诱发电位)可协助确定神经损害的范围及程度,有助于腰椎间盘突出症的诊断和鉴别诊断。
三、关键信息
1.椎间盘突出的症状主要包括腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状等。
2.腹压增高、腰姿不当、突然负重、腰部外伤、职业因素等均可诱发椎间盘突出。
3.X线、CT、MRI等检查方法可帮助诊断椎间盘突出。
以上内容仅供参考,具体情况请及时就医并遵循医生的建议。同时,对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,椎间盘突出的症状和治疗方法可能会有所不同,需要在医生的指导下进行治疗。