扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病,主要症状有心力衰竭、心律失常、栓塞、猝死,诊断依靠临床表现、心电图、超声心动图等,治疗包括休息及避免劳累、药物治疗、心脏再同步化治疗、心脏移植等,预后较差。
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为单侧或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。
扩张型心肌病的主要症状有:
1.心力衰竭:为本病最突出的表现。其发生主要由于心室收缩功能减低,顺应性下降,导致心输出量不能满足机体代谢的需要,心腔扩大,继而出现左心衰竭,后期可同时出现右心衰竭。
2.心律失常:可发生各种类型的心律失常,如室性早搏、房性早搏、心房颤动等,严重者可出现室性心动过速、心室颤动,甚至猝死。
3.栓塞:部分患者可出现栓塞,以脑栓塞最为常见。
4.猝死:部分患者可发生猝死,多发生在剧烈运动或心律失常时。
扩张型心肌病的诊断主要依靠临床表现、心电图、超声心动图等检查。诊断标准为:心室扩大,伴或不伴收缩功能障碍;心电图示心律失常;超声心动图示心室扩大,室壁运动减弱。
扩张型心肌病的治疗主要包括以下几个方面:
1.休息及避免劳累:应避免剧烈运动和过度劳累,保证充足的睡眠。
2.药物治疗:包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等,以改善心力衰竭症状。
3.心律失常的治疗:如出现心律失常,应根据具体情况选择相应的治疗方法,如药物治疗、电复律、射频消融等。
4.心脏再同步化治疗:对于部分心力衰竭患者,可考虑植入心脏再同步化治疗起搏器,以改善心脏功能。
5.心脏移植:对于终末期心力衰竭患者,心脏移植是唯一有效的治疗方法。
扩张型心肌病的预后较差,患者的生存率明显低于同年龄组的其他人。影响预后的主要因素包括:心力衰竭的严重程度、心律失常的发生情况、心脏扩大的程度等。
总之,扩张型心肌病是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者应注意休息,避免劳累和感染,定期复查,以便及时调整治疗方案。