扩张心肌病药物治疗

周国栋 2025-11-20 14:10:54 8

扩张型心肌病的主要治疗药物包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、洋地黄类药物、抗凝药物、营养心肌药物等,治疗方案需综合考虑患者病情,同时患者应注意休息,定期复查。

扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭。心脏扩大可呈各心腔普遍性扩大,也可为局限性病变。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。以下是扩张型心肌病的药物治疗:

1.心力衰竭的治疗:

利尿剂:可消除水肿,减少血容量,减轻心脏前负荷。常用的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等。

ACEI/ARB:可改善心肌重构,降低死亡率。常用的药物有卡托普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦等。

β受体阻滞剂:可减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心功能。常用的药物有美托洛尔、比索洛尔等。

洋地黄类药物:可增强心肌收缩力,改善心功能。常用的药物有地高辛等。

2.心律失常的治疗:

室性心律失常:频发室性早搏或非持续性室速,如无禁忌证,应给予β受体阻滞剂。持续性室速,药物治疗无效时,可考虑电复律或植入埋藏式心脏复律除颤器。

室上性心律失常:心房颤动,心室率快且有明显症状时,可给予洋地黄类药物或β受体阻滞剂控制心室率。

3.抗凝治疗:

有栓塞病史、心房颤动、左心房血栓形成或左心房直径≥40mm者,应长期抗凝治疗,预防血栓形成。

常用的抗凝药物有华法林、阿司匹林等。

4.营养心肌治疗:

辅酶Q10:可改善心肌能量代谢,保护心肌细胞。

维生素C、维生素E:具有抗氧化作用,可保护心肌细胞。

5.对症治疗:

如有贫血,应积极纠正贫血。

如有感染,应积极抗感染治疗。

总之,扩张型心肌病的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、心功能等因素,选择合适的治疗方案。同时,患者应注意休息,避免劳累和感染,定期复查,以便及时调整治疗方案。

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