类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，好发于35-50岁女性，我国患病人数超500万。其主要症状有对称性、多关节炎，关节畸形等，还可能出现类风湿结节、类风湿血管炎等关节外表现。诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查及病理检查，类风湿因子阳性对诊断有重要意义。治疗目的是缓解疼痛、控制炎症、保护关节功能、防止畸形，主要治疗方法包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等。
类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，确切病因不明，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。
类风湿关节炎好发于35-50岁女性，患病率为0.5%-1%，我国患病人数超500万。其临床表现多样，主要有以下症状：
1.关节表现：多对称性、多关节炎，常见于腕、掌指关节、近端指间关节，其次是膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等，后期可出现关节畸形。
2.关节外表现：
类风湿结节：多位于关节隆突部及受压部位的皮下，质硬无压痛，对称性分布。
类风湿血管炎：可出现在任何系统，累及中、小动脉和静脉，引起相应的临床表现。
肺：肺间质病变、类风湿结节、胸膜炎。
心脏：心包炎、心包积液。
神经系统：周围神经病变、脊髓受压、脑血管疾病。
血液系统：贫血、血小板增多、Felty综合征。
干燥综合征。
类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查及病理检查。诊断标准如下：
1.晨僵：至少1小时（≥6周）。
2.3个或3个以上关节肿（≥6周）。
3.腕、掌指或近端指间关节肿（≥6周）。
4.对称性关节肿（≥6周）。
5.皮下结节。
6.手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。
7.类风湿因子阳性（滴度＞1：32）。
具备4条或4条以上标准，可诊断为类风湿关节炎。
类风湿关节炎的治疗目的是缓解疼痛、控制炎症、保护关节功能、防止畸形。治疗方法主要包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等。
1.一般性治疗：包括休息、关节制动、关节功能锻炼、物理治疗等。
2.药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可缓解疼痛、肿胀。
抗风湿药：如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等，可控制病情进展。
糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，可减轻炎症反应。
生物制剂：如TNF-α拮抗剂、IL-1拮抗剂等，可特异性地针对病因治疗。
3.外科手术治疗：主要用于关节畸形、功能障碍的患者，如滑膜切除术、关节置换术等。
类风湿关节炎的预后与多种因素有关，如疾病的严重程度、治疗方案、患者的依从性等。早期诊断、早期治疗，可有效控制病情，减少致残率。
总之，类风湿关节炎是一种严重影响患者生活质量的疾病，需要患者长期坚持治疗，并定期复诊。同时，患者也应注意保暖、避免劳累、预防感染，保持良好的心态，积极配合治疗。
