耳膜破了能否自愈与原因、时间、穿孔大小有关，具体情况需就医评估。
耳膜破了是否能自愈，与耳膜破裂的原因、时间以及穿孔的大小有关，不能一概而论。以下是一些可能的情况：
1.外伤性耳膜穿孔：如果耳膜破裂是由于外伤引起，如耳部受到直接打击或压力变化，穿孔较小且没有感染，通常可以自愈。在这种情况下，需要保持耳部清洁，避免感染，避免用力擤鼻或耳道进水。大约6-8周后，耳膜可能会自行修复。
2.中耳炎导致的耳膜穿孔：如果耳膜穿孔是由于中耳炎引起，自愈的可能性较小。中耳炎可能导致中耳腔积液，破坏耳膜的正常结构。在这种情况下，需要治疗中耳炎，如使用抗生素和滴耳液。如果穿孔长期不愈合，可能需要手术修复。
3.耳膜陈旧性穿孔：如果耳膜穿孔已经存在一段时间，且没有自愈的迹象，自愈的可能性也较小。此时，需要评估穿孔的大小和位置，以及对听力的影响。如果穿孔较小且不影响听力，可以观察。如果穿孔较大或影响听力，可能需要手术修复。
4.特殊人群：耳膜穿孔在儿童中更为常见，因为儿童的耳膜相对较薄且更容易受损。大多数儿童的耳膜穿孔可以在6-12个月内自愈。然而，对于一些较大的穿孔或有感染迹象的儿童，可能需要更长时间的观察或治疗。老年人的耳膜穿孔自愈能力可能较弱，需要更密切的观察和治疗。
需要注意的是，无论耳膜穿孔是否能自愈，都应该及时就医，进行详细的耳部检查和评估。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。在等待自愈期间，应避免耳部进水、游泳和乘坐飞机等可能增加感染风险的行为。
总之，耳膜破了是否能自愈需要根据具体情况来判断。如果对耳膜穿孔的情况有疑虑，应咨询专业的耳鼻喉科医生，以获得个性化的建议和治疗方案。
