一般来说，内痔脱出、外痔血栓、内痔嵌顿、肛裂、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠肿瘤等痔疮需要做手术，具体治疗方案应根据患者情况而定。
一般来说，以下几种痔疮必须要做手术：
1.内痔脱出：内痔脱出是内痔的常见症状之一，如果内痔脱出不能自行回纳，或者回纳后又再次脱出，就需要手术治疗。
2.外痔血栓：外痔血栓是外痔的一种并发症，如果血栓较大，引起明显的疼痛和肿胀，就需要手术治疗。
3.内痔嵌顿：内痔嵌顿是指内痔脱出后，由于血液循环障碍，导致内痔肿胀、疼痛，甚至坏死。如果内痔嵌顿时间较长，就需要手术治疗。
4.肛裂：肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后形成的慢性溃疡，如果肛裂反复发作，或者肛裂伴有哨兵痔、肛乳头肥大等并发症，就需要手术治疗。
5.肛瘘：肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，需要手术治疗。
6.直肠息肉：直肠息肉是指直肠黏膜表面突出的赘生物，一般需要手术切除。
7.肛管直肠肿瘤：肛管直肠肿瘤需要手术治疗，同时可能需要配合化疗、放疗等综合治疗。
需要注意的是，痔疮的治疗方法应根据具体情况而定，包括症状的严重程度、痔疮的类型、患者的年龄、健康状况等因素。在决定是否手术之前，医生通常会进行详细的评估和讨论，以制定最适合患者的治疗方案。
对于痔疮患者，除了接受专业的治疗外，还应注意以下几点：
1.保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物。
2.养成良好的排便习惯，避免久坐、久蹲，保持大便通畅。
3.注意个人卫生，保持肛门清洁。
4.适当运动，增强身体免疫力。
如果出现痔疮症状，应及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。同时，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、患有基础疾病的人群等，痔疮的治疗需要更加谨慎，应在医生的指导下进行。
