女性同型半胱氨酸20.8μmol/L可能是高同型半胱氨酸血症、甲状腺功能减退、急性心肌梗死等引起的，是否严重以及治疗方法与原因有关，详情如下：
1、高同型半胱氨酸血症
如果是高同型半胱氨酸血症引起的，患者需要及时调整饮食习惯，避免过度偏食或节食，保持营养均衡，可以多吃富含叶酸的食物，比如猪肝、豌豆、胡萝卜、橙子等，以改善病情。患者还可以在医生指导下服用叶酸片、维生素B6缓释片、维生素B12片等，促进同型半胱氨酸代谢，降低同型半胱氨酸水平。该病经积极治疗，一般预后良好，通常不严重。
2、甲状腺功能减退
患者需要合理碘摄入，不宜过量食用海带、紫菜等高碘的食物，禁忌擅自滥用抗甲状腺药物。患者可以遵医嘱补充左甲状腺素，维持体内甲状腺激素水平。如果患者合并贫血，还可以补充铁剂、叶酸片等，以纠正贫血。甲状腺功能减退经规范治疗，可以获得良好预后，不是很严重。但若治疗不及时，则比较严重，可能会引起多组织黏液性水肿，出现腹水、心包积液等并发症。
3、急性心肌梗死
患者需要注意休息，保持平稳的情绪，可以遵医嘱使用硝酸甘油、美托洛尔、比索洛尔等药物，改善心肌缺血。患者还可以使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制阻塞血管的血栓形成。如果患者符合手术指征，还可以做经皮冠状动脉介入术、紧急冠状动脉旁路搭桥术等进行治疗。急性心肌梗死一般比较严重，梗死的心肌无法恢复，可造成不可逆的损伤，出现心律失常、血栓栓塞、心力衰竭等并发症。
