内痔和外痔同时存在时，应就医检查，根据具体情况采取调整生活习惯、药物治疗、坐浴、注射疗法、胶圈套扎疗法、手术治疗等方法，孕妇和老年人等特殊人群治疗需谨慎。
内痔和外痔同时存在的情况比较常见，以下是一些建议：
1.就医检查：首先需要就医进行详细的检查，确定内痔和外痔的具体情况，包括痔核的数量、大小、位置以及是否有其他并发症等。医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案。
2.调整生活习惯：无论采取何种治疗方法，调整生活习惯都是非常重要的。保持大便通畅，避免便秘或腹泻；养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激性食物；适量运动，促进肠道蠕动；养成定时排便的习惯，不要久坐或久站。
3.药物治疗：医生可能会开一些药物来缓解内痔和外痔的症状，如外用痔疮膏、栓剂，口服药物等。这些药物可以减轻疼痛、瘙痒、出血等症状，但不能根治内痔和外痔。
4.坐浴：每天用温水坐浴可以缓解肛门周围的不适，促进血液循环。坐浴时间一般为15-20分钟。
5.注射疗法：对于内痔，可以采用注射疗法，将药物直接注射到内痔痔核内，使痔核萎缩。
6.胶圈套扎疗法：通过特制的胶圈套扎内痔痔核，使其缺血坏死脱落。
7.手术治疗：如果内痔和外痔症状严重，保守治疗无效，或者出现了其他并发症，如内痔脱出不能回纳、大出血等，可能需要手术治疗。手术方法包括内痔结扎术、外痔切除术、内痔环切术等。
8.定期复查：无论采取何种治疗方法，都需要定期复查，以便及时发现问题并调整治疗方案。
需要注意的是，内痔和外痔的治疗方法因人而异，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。同时，在治疗过程中，要注意保持肛门周围的清洁卫生，避免感染。如果对治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
对于孕妇和老年人等特殊人群，内痔和外痔的治疗需要更加谨慎。孕妇应避免使用口服药物和手术治疗，可采用坐浴、外用药物等方法缓解症状。老年人由于身体机能下降，治疗时需要考虑其基础疾病和身体状况，选择安全有效的治疗方法。
总之，内痔和外痔同时存在时，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。同时，注意调整生活习惯，保持肛门周围清洁，预防便秘和腹泻等，有助于缓解症状和促进康复。
