高铁血红蛋白血症的症状主要有无症状紫绀、腹泻、体力下降、呼吸困难、心跳过速等，具体需要根据先天性高铁血红蛋白血症、获得性高铁血红蛋白血症、肠源性高铁血红蛋白血症等类型明确。
1.先天性高铁血红蛋白血症
先天性高铁血红蛋白血症患者自出生起便带有全身性的无症状紫绀，颜色可能呈现蓝灰、灰棕或紫色，尤其在口唇、口腔黏膜、舌部、鼻部、前额、耳部及指甲等部位最为明显。此外，还可能伴随智力发展受阻及生长发育迟缓等复杂症状。
2.获得性高铁血红蛋白血症
对于获得性高铁血红蛋白血症的慢性病例，患者的主要表现为无症状的紫绀；而在急性病例中，患者则会出现明显的缺氧症状，如呼吸困难及心跳过速，这些症状与体内高铁血红蛋白的浓度水平密切相关。
3.肠源性高铁血红蛋白血症
肠源性紫绀通常是由于摄入大量富含硝酸盐的食物（例如咸菜）后，肠道内的菌群将这些硝酸盐还原为亚硝酸盐，进而被人体吸收，导致血红蛋白的携氧能力下降，血中的高铁血红蛋白水平上升。患者可能经历呕吐、腹泻及腹痛等症状，少数情况下还可能出现体力下降的表现。
此外，高铁血红蛋白血症的严重程度及症状表现还受到个体体质、环境因素及并发症等多重因素的影响。例如，在某些特定条件下，如剧烈运动、感染或药物相互作用，患者的症状会加剧。因此，对于高铁血红蛋白血症患者而言，定期的医学监测、合理的饮食管理以及必要的药物治疗，如遵医嘱使用核黄素、维生素C等药物，是控制病情、减轻症状的关键。
