支气管镜能否清除肺里的脏东西，以及如何清除，需根据患者病情、支气管镜类型和操作医生经验等因素决定。
支气管镜一般可以清除肺里的脏东西，如痰液、脓液、血凝块、异物等。但具体是否能清除，以及如何清除，需要根据患者的病情、支气管镜的类型和操作医生的经验等因素来决定。
一般情况下，以下情况可以考虑使用支气管镜进行治疗：
1.清除痰液：对于痰液较多、排痰困难的患者，支气管镜可以通过负压吸引的方式将痰液吸出，以减轻咳嗽、呼吸困难等症状。
2.清除脓液：对于肺部感染、化脓性炎症等导致肺部有脓液积聚的患者，支气管镜可以通过冲洗、抽吸等方式将脓液清除，以促进炎症的吸收和恢复。
3.清除血凝块：对于咯血、肺部手术后等导致肺部有血凝块积聚的患者，支气管镜可以通过吸引、冲洗等方式将血凝块清除，以防止血凝块堵塞气道。
4.取出异物：对于误吸入气道的异物，如花生、瓜子等，支气管镜可以通过圈套器、异物钳等工具将其取出。
5.进行活检：对于肺部占位性病变、不明原因的咳嗽、咯血等患者，支气管镜可以通过活检钳取部分组织进行病理检查，以明确诊断。
需要注意的是，支气管镜是一种有创的操作，可能会引起一些并发症，如出血、感染、心律失常等。因此，在进行支气管镜检查或治疗前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确保患者的身体状况能够耐受支气管镜检查或治疗。同时，患者在检查或治疗后也需要密切观察自身的症状和体征，如有异常应及时告知医生。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、儿童、孕妇、患有严重心肺疾病等的患者，支气管镜的使用需要更加谨慎，需要在医生的指导下进行。
总之，支气管镜可以清除肺里的脏东西，但具体的治疗效果和安全性需要根据患者的具体情况来决定。在进行支气管镜检查或治疗前，患者和家属应充分了解相关风险和注意事项，并与医生进行详细的沟通和讨论。
