慢性化脓性中耳炎的治疗包括病因治疗、局部治疗、全身治疗和手术治疗，儿童和老年患者需特别注意耳部清洁、避免耳内进水、积极治疗上呼吸道感染、控制基础疾病、注意药物副作用、加强营养支持、避免耳内感染等。
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性化脓性中耳炎。其治疗主要包括以下几个方面：
1.病因治疗：积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
2.局部治疗
鼓膜穿孔前：可用2%酚甘油滴耳，消炎止痛。根据脓液做细菌培养及药敏试验，选择适当的抗菌素。
鼓膜穿孔后：可用3%双氧水清洗外耳道脓液，局部滴抗生素水溶液，如0.25%氯霉素液、氧氟沙星滴耳液等，具有消炎作用，且可促使中耳黏膜上皮生长。脓液减少、炎症控制后，可选用硼酸甘油片、硼酸酒精等滴耳，具有杀菌作用。
3.全身治疗
病因治疗：积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
抗生素应用：为主要的治疗方法。通常以局部用药为主，可选用磺胺类药、头孢菌素类药等。若鼓膜穿孔大、中耳有粘连时，应采用鼓膜修补术或乳突根治术等。
4.手术治疗：
鼓室成形术：目的是清除中耳及乳突腔内病变组织，将中耳和外耳道的腔隙重建为一个宽频低阻的传音结构，以提高听力。
改良乳突根治术：通过切除中耳及乳突病变组织，改善中耳传音结构，达到清除病灶、预防并发症的目的。
对于儿童慢性化脓性中耳炎患者，治疗时需特别注意以下几点：
1.保持耳部清洁：用双氧水清洗耳道时，要注意避免让双氧水进入中耳。
2.避免耳内进水：洗澡、洗头时，可用耳塞或棉花塞住耳朵，防止水进入耳道。
3.积极治疗上呼吸道感染：儿童慢性化脓性中耳炎多与上呼吸道感染有关，积极治疗上呼吸道感染可预防中耳炎的复发。
4.定期复查：治疗期间要定期到医院复查，观察病情恢复情况，以便及时调整治疗方案。
对于老年慢性化脓性中耳炎患者，治疗时需特别注意以下几点：
1.控制基础疾病：老年患者常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，这些疾病会影响中耳炎的治疗效果。因此，在治疗中耳炎的同时，要积极控制基础疾病。
2.注意药物副作用：老年患者的肝肾功能下降，对药物的代谢能力减弱，药物副作用的发生率较高。在使用抗生素等药物时，要注意药物的剂量和使用时间，避免出现药物副作用。
3.加强营养支持：老年患者的身体抵抗力较弱，加强营养支持有助于提高身体抵抗力，促进病情恢复。
4.避免耳内感染：老年患者的耳道皮肤变薄，容易受损，应避免耳道内进入异物或水，防止感染。
总之，慢性化脓性中耳炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者要积极配合医生的治疗，注意耳部卫生，避免耳内进水，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果。
