肺部实性结节是否可怕取决于多种因素，包括结节大小、形态、密度及患者肺癌高危因素等，医生会根据具体情况进行评估并制定治疗方案。
1.结节的大小
一般来说，结节越大，恶性的可能性越高，此时会有一定的可怕性。直径小于5毫米的结节通常被称为微小结节，恶性的可能性较小；直径在5毫米至10毫米之间的结节称为小结节，恶性的可能性为6%至28%；直径大于10毫米的结节称为肺内肿块，恶性的可能性明显增加。
2.结节的形态
一些特定的结节形态，如分叶状、毛刺状、胸膜牵拉征等，提示恶性的可能性较大，相对比较可怕。
3.结节的密度
结节的密度也可以提供一些信息。部分实性结节（磨玻璃密度和实性密度混合存在）比纯磨玻璃结节恶性程度更高。
4.肺癌的高危因素
如果患者有肺癌的高危因素，如长期吸烟、家族中有肺癌患者、长期接触致癌物质等，那么肺部实性结节的恶性可能性也会增加，也会比较可怕。
5.随访观察
对于首次发现的肺部实性结节，医生通常会建议定期进行随访观察，以监测结节的变化情况。如果结节没有明显变化，通常恶性的可能性较小；如果结节逐渐增大或出现其他异常，恶性的可能性会增加。
肺部实性结节是否可怕需要综合考虑多个因素。对于首次发现的肺部实性结节，患者应该及时就医，医生会根据结节的具体情况进行评估，并制定相应的治疗方案。
