混合痔是否必须手术取决于多种因素，包括症状严重程度、保守治疗效果、健康状况、职业和生活需求等，患者应与医生充分沟通，共同决策。
1.症状严重程度
如果混合痔引起严重的症状，如大量出血、疼痛、脱垂或嵌顿等，手术可能是更合适的选择。这些症状可能会影响生活质量，并可能导致其他健康问题。
2.保守治疗效果
在考虑手术之前，通常会先尝试保守治疗方法，如改善饮食、增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁、使用坐浴和局部药物等。如果保守治疗无法有效缓解症状，或者症状反复出现，手术可能会被推荐。
3.健康状况
患者的整体健康状况也是决定是否手术的重要因素。如果存在其他严重的健康问题，如心脏病、糖尿病、免疫抑制等，手术的风险可能会增加，医生可能会更倾向于保守治疗或在手术前进行更详细的评估和准备。
4.职业和生活需求
某些职业或生活方式可能会对肛门功能和愈合产生影响。例如，需要长时间久坐或进行剧烈体力活动的人，手术后的恢复可能会更困难。在这种情况下，手术的决策可能需要更谨慎地考虑。
5.医生的建议
最后，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并根据他们的专业知识和经验来建议最适合的治疗方案。医生会考虑症状的严重程度、治疗效果、患者的健康状况和生活需求等因素。
需要注意的是，对于混合痔的治疗，手术并不是唯一的选择，而且手术也并非适用于所有患者。在决定是否进行手术之前，患者应该与医生进行详细的讨论，了解手术的风险、benefits和替代治疗方案。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人或患有其他疾病的人，治疗方案可能会有所不同。在这种情况下，医生会更加谨慎地评估并选择最适合的治疗方法。
