肾炎是否必须穿刺需综合考虑临床表现、实验室检查、其他检查及治疗反应等因素，医生会根据患者具体情况进行评估。
肾炎是否必须穿刺需要根据具体情况来判断，一般医生会根据患者的临床表现、实验室检查和其他检查结果来综合评估，以下是一些需要考虑的因素：
1.临床表现：如果患者有明显的蛋白尿、血尿、高血压、水肿等症状，或者肾功能出现异常，穿刺活检可以帮助明确肾炎的类型和病因，从而制定更针对性的治疗方案。
2.实验室检查：如尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血尿酸等检查结果，以及自身抗体、补体等检查，有助于判断肾炎的严重程度和类型。
3.其他检查：如肾脏超声、CT等影像学检查，可了解肾脏的大小、结构和功能，为穿刺活检提供参考。
4.治疗反应：如果患者已经接受了一段时间的治疗，但症状和检查结果没有明显改善，穿刺活检可以帮助评估治疗效果，调整治疗方案。
需要注意的是，穿刺活检是一种有创检查，虽然风险较小，但仍可能出现一些并发症，如出血、感染等。因此，在决定是否进行穿刺活检前，医生会详细告知患者检查的风险和收益，并根据患者的具体情况进行评估。
总之，肾炎是否必须穿刺需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况做出个体化的决策。如果对肾炎的诊断和治疗有疑问，建议与医生充分沟通，了解各种检查和治疗方案的利弊，以便做出明智的选择。
