溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等,多呈反复发作的慢性病程。其诊断标准包括临床表现、结肠镜检查、黏膜活检组织学检查和手术切除标本病理检查。治疗方法主要有一般治疗、药物治疗和手术治疗。多数患者预后良好,但有部分患者可在病情进展中发生癌变。
溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病程漫长,常反复发作。本病多见于20-40岁的男性。
1.溃疡性结肠炎的临床表现有哪些?
主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。里急后重等。病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。
2.溃疡性结肠炎的诊断标准是什么?
(1)具有持续或反复发作的腹泻和黏液脓血便,伴有腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。排除痢疾、阿米巴肠炎、肠结核等感染性肠炎及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等。
(2)结肠镜检查:病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布。黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、脆变、出血及脓性分泌物附着,亦常见黏膜粗糙,呈细颗粒状;病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡;缓解期患者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失,假息肉及桥形黏膜等。
(3)黏膜活检组织学检查:活动期和缓解期分别具有不同的特点和表现。
(4)手术切除标本病理检查:可发现肉眼和组织学上溃疡性结肠炎的上述特点。
3.溃疡性结肠炎的治疗方法有哪些?
(1)一般治疗:强调休息、饮食和营养。
(2)药物治疗:柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。皮质类固醇激素适用于暴发型或重型患者。免疫抑制剂适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例。
(3)手术治疗:并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管形成等内科治疗无效的情况下可考虑手术治疗。
4.溃疡性结肠炎的预后如何?
溃疡性结肠炎的病程漫长,常反复发作。多数患者预后良好,但有部分患者可在病情进展中发生癌变。