肾炎是否必须做肾穿刺，应根据具体情况而定，不能一概而论。一般来说，临床表现不典型、治疗效果不佳、怀疑有其他肾脏疾病、急进性肾炎、遗传性肾炎等情况需要考虑肾穿刺。
肾炎是否必须做肾穿刺，应根据具体情况而定，不能一概而论。
一般来说，以下情况需要考虑肾穿刺：
1.临床表现不典型：如患者出现蛋白尿、血尿，但无明显水肿、高血压，或出现水肿、高血压，但尿蛋白和红细胞不多，或肾功能损害与临床表现不平行等。
2.治疗效果不佳：肾炎患者经糖皮质激素或免疫抑制剂治疗后，病情无明显改善，或治疗过程中出现病情反复。
3.怀疑有其他肾脏疾病：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等可累及肾脏，或有其他原因引起的肾炎，如乙肝相关性肾炎、骨髓瘤相关性肾病等。
4.急进性肾炎：肾功能急剧恶化，怀疑新月体性肾炎。
5.遗传性肾炎：有家族遗传病史，或出现不明原因的肾功能损害。
肾穿刺是一种有创检查，有一定的风险，如出血、感染等，但在有经验的医生操作下，风险较小。此外，肾穿刺还可以明确肾炎的病理类型，有助于医生制定更有针对性的治疗方案。
对于一些特殊人群，如儿童、老年人、有出血倾向、孤立肾等，肾穿刺的风险相对较高，医生会根据具体情况进行综合评估，权衡利弊后再决定是否进行肾穿刺。
总之，肾炎是否必须做肾穿刺，需要医生根据患者的具体情况进行判断，患者应与医生充分沟通，了解肾穿刺的利弊后，再做出决定。
