原发性痛经是生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上，其原因包括前列腺素分泌增加、子宫收缩异常、精神神经因素等；继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起的痛经，其原因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症、子宫肌瘤、子宫畸形等。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、中医治疗、针对病因治疗、手术治疗等。
1.原发性痛经的原因：
前列腺素分泌增加：前列腺素含量升高可能导致子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
子宫收缩异常：未排卵、排卵后黄体萎缩不全，均可使子宫收缩不良，导致痛经。
精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。
其他：子宫内膜整块脱落、子宫颈口狭窄、子宫位置不正、周期性子宫出血等。
2.继发性痛经的原因：
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性局部出血，导致周围纤维组织增生和粘连，形成痛经。
子宫腺肌病：子宫内膜向肌层内良性浸润，子宫均匀增大，质硬，经期前后子宫收缩，引起痛经。
盆腔炎症：下腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。
子宫肌瘤：较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔增大，子宫收缩不良，引起痛经。
子宫畸形：子宫发育不良、子宫颈口狭窄，使经血外流不畅，导致痛经。
3.治疗建议：
原发性痛经：
一般治疗：注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
药物治疗：前列腺素合成酶抑制剂，通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而减轻子宫收缩和痉挛，缓解痛经。
中医治疗：中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致。临床常见有气滞血瘀、寒凝胞宫、气血虚弱、湿热下注等症。
继发性痛经：
针对病因治疗：积极治疗引起痛经的原发疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
药物治疗：在医生的指导下使用止痛药物，如非甾体抗炎药、避孕药等。
手术治疗：对于严重的继发性痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，可能需要手术治疗。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，可能会影响生活质量。如果痛经严重或持续时间较长，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意保暖、避免劳累和过度紧张，保持良好的生活习惯，有助于缓解痛经。
