腰椎管狭窄是否手术应综合考虑患者症状、病情严重程度、身体状况等因素，医生会进行全面评估并详细告知风险和收益，患者可根据自身情况选择。
腰椎管狭窄不一定非要做手术，具体治疗方案应根据患者的症状、病情严重程度、身体状况等因素综合考虑。
以下是一些可能需要手术治疗的情况：
1.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如休息、药物治疗、物理治疗等）后，症状仍无明显缓解，严重影响生活质量。
2.神经功能受损：出现下肢无力、麻木、大小便失禁等神经功能受损症状，表明病情较为严重，可能需要手术解除神经受压。
3.进行性加重：症状逐渐加重，影响行走能力和日常生活。
4.合并其他疾病：如严重的心脏病、糖尿病等，无法耐受长时间的卧床休息或保守治疗。
而对于一些症状较轻、病情稳定、身体状况较好的患者，可以先尝试保守治疗，包括休息、药物治疗、物理治疗、佩戴腰围等。此外，一些生活方式的改变，如保持良好的姿势、避免长时间弯腰、加强腰背肌锻炼等，也有助于缓解症状。
需要注意的是，手术治疗腰椎管狭窄也存在一定的风险和并发症，如感染、出血、神经损伤等。因此，在决定是否手术之前，医生会对患者进行全面的评估，并详细告知手术的风险和收益。患者可以与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，然后根据自己的情况做出决策。
总之，腰椎管狭窄的治疗应个体化，根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，同时注意休息和康复锻炼，以提高治疗效果和生活质量。如果对腰椎管狭窄的治疗有疑问，建议咨询专业的脊柱外科医生。
