来月经时下面胀痛可能与盆腔充血、子宫内膜前列腺素含量增高、妇科疾病等原因有关。
1.盆腔充血
在月经期间，盆腔会出现充血的状态，这会对周围的组织和器官产生一定的压力，从而引起下面的胀痛感。这种充血是月经周期中的正常生理现象，随着月经的结束，充血状态会逐渐缓解，胀痛感也会随之减轻或消失。
2.子宫内膜前列腺素含量增高
子宫内膜会合成前列腺素，在月经期间其含量会升高，前列腺素可以引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，这种疼痛可能会放射至会阴部，导致下面胀痛。同时，前列腺素的增加还可能导致胃肠功能紊乱，加重不适感。
3.妇科疾病
如果本身患有一些妇科疾病，如来月经时合并有盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，可能会加重下面胀痛的症状。盆腔炎会导致盆腔组织的炎症反应和粘连，在月经期间，由于盆腔充血和炎症刺激的双重作用，会使胀痛更加明显；子宫内膜异位症和子宫腺肌病是由于子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位或子宫肌层内，在月经期间，这些异位的子宫内膜也会受到激素的影响而出血、肿胀，引起剧烈的疼痛，可放射至会阴部。
如果来月经时下面胀痛的症状较为严重，影响到日常生活，或伴有其他异常症状，如发热、白带异常等，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在月经期间应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的个人卫生，避免性生活和盆浴，注意保暖，避免着凉，可以适当饮用温热的红糖水等，以缓解疼痛症状。如果是妇科疾病引起的胀痛，需要根据具体疾病进行针对性的治疗，如抗感染治疗、药物治疗或手术治疗等。
