小儿重症肺炎的治疗包括一般治疗、氧疗、控制感染、抗病毒治疗、对症治疗、糖皮质激素治疗及并发症治疗等,需综合考虑患儿病情,采取个体化方案,家长还需注意护理。
重症肺炎是小儿时期常见的疾病,四季均可发生,以冬、春寒冷季节及气候骤变时多见。重症肺炎可累及循环、神经及消化等系统,出现相应的临床表现,并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、DIC等,危及生命。以下是关于小儿重症肺炎治疗的一些建议:
1.一般治疗:保持病房空气流通,室温维持于20℃左右,湿度以60%为宜。给予营养丰富的饮食,经常变换体位,以减少肺部淤血,促进炎症吸收。烦躁不安者适当给予镇静剂,如苯巴比妥钠、地西洋等。
2.氧疗:有低氧血症时可予鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧者或出现呼吸衰竭时应及时进行气管插管并使用机械通气。
3.控制感染:根据不同病原体选择抗生素,如肺炎链球菌选用青霉素,金黄色葡萄球菌选用苯唑西林钠,流感嗜血杆菌选用氨苄西林,大肠杆菌选用头孢曲松等。
4.抗病毒治疗:如利巴韦林、干扰素等。
5.对症治疗:高热者给予物理降温,咳嗽者给予止咳祛痰药物,有脑水肿者给予脱水剂等。
6.糖皮质激素治疗:对于中毒症状明显、严重喘憋、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭等患儿,可短期使用糖皮质激素,如地塞米松、氢化可的松等。
7.并发症治疗:如出现心力衰竭,可给予强心、利尿、扩血管等治疗;出现呼吸衰竭,应及时进行机械通气;出现DIC时,应给予抗凝治疗等。
总之,小儿重症肺炎的治疗需要综合考虑患儿的病情,采取个体化的治疗方案。同时,家长应密切配合医生的治疗,注意患儿的护理,如保持呼吸道通畅、给予营养支持等,以促进患儿的康复。